Tabagisme et risques opératoires

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Les risques du tabac et anesthésie générale
Si vous fumez en cas d’opération, l’anesthésiste pourra toujours vous endormir, mais ensuite, pourra t-il vous réveiller ?

Il est avéré qu’un sevrage tabagique préopératoire diminue considérablement les risques post anesthésie

Voire les annule, à condition d’être entrepris 6 à 8 semaines avant une intervention chirurgicale programmée. Le tabagisme est source de complications respiratoires post anesthésie entre de 10 à 55% chez le fumeur et de 5 à 25% chez le non-fumeur.

Les fumeurs ont 22 % de risque d’être victimes d’encombrement des bronches ou d’infection post opératoires alors que les non fumeurs limitent leurs risque à 4.9 % et seulement 12.8 % chez les ex fumeurs. (1)

Les fumeurs ont donc plus de risques de complications opératoires majeures: pneumopathie, détresse respiratoire aigüe, décès notamment en chirurgie cardio-thoracique et abdominale sus-mésocoliques car le tabagisme altère la mécanique pulmonaire, des échanges gazeux et des défenses immunitaires.

Ce risque augmente avec la quantité de tabac consommée : Si vous fumez plus de 2 cigarettes par semaines, vous multipliez par 4 le risque de séjourner en soins intensifs après une intervention chirurgicale .(2)

Fumer augmente votre risque de complications cardiovasculaires et infectieuses et diminue la cicatrisation des tissus coronarien. Le risque de complications infectieuses postopératoires dans la chirurgie de réduction mammaire ou de cancer du sein est 3 à 3,5 fois plus important chez les fumeuses que chez les non-fumeuses car la nicotine entraîne une vasoconstriction des tissus et réduit l’affluence d’oxygène. (3)

1-Bluman LG, Mosca L, Newman M, Simon DG, Preoperative smoking habits and postoperative pulmonary complications, Chest 1998; 113:883-9
2 -Moller AM, Pedersen T, Villebro N, Munksgaard A, Effect of smoking on early complications after elective orthopaedic surgery. Bone Joint Surg Br 2003;85:178-81
3-Padubidri AN, Yetman R, Browne E, Lucas A, Papay F, Larive B, Zins J. Complications of postmastectomy breast reconstructions in smokers, ex-smokers, and nonsmokers. Plast Reconstr Surg. 2001 Feb;107(2):342-9; discussion 350-1.

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